Bederní osteochondrosis

Bederní osteochondrosis je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku degenerativního dystrofického procesu v meziobratlových discích. Nemoc je rozšířená a ovlivňuje ve většině případů lidi od 25 do 40 let.

Podle statistik bolesti zad, alespoň jednou za jeho život každý druhý dospělý zažívá, zatímco v 95% případů jsou způsobeny osteochondrosou páteře.

Pacienti se závažným průběhem bederní osteochondrosy s přetrvávající bolestí a dalšími projevy jsou považováni za dočasně deaktivovaní. Pokud se do čtyř měsíců nezlepšuje jejich stav, bude vyřešena otázka zřízení skupiny zdravotního postižení.

Bederní osteochondrosis je vážným lékařským a sociálním problémem, protože onemocnění postihuje hlavně lidi v nejnovějším věku a navíc v případě neexistence léčby může způsobit tvorbu kýly meziobratlového disku.

Příčiny a rizikové faktory

Faktory predisponující vývoj bederní osteochondózy jsou:

• abnormality struktury páteře;
• Lumbalizace je vrozená patologie páteře, charakterizovaná oddělením od křížové kosti prvního obratle a jeho transformace v šestém (dalším) bederním;
• Sakralizace je vrozená patologie, ve které je pátý bederní obratle napájeno křížovou sadou;
• asymetrické umístění kloubních trhlin meziobratlových kloubů;
• Patologické zúžení páteřního kanálu;
• odráží spondiogenní bolesti (somatické a svaly);
• obezita;
• sedavý životní styl;
• prodloužené vystavení vibracím;
• systematický fyzický napětí;
• kouření.

Nepříznivá statodynamická zatížení kombinovaná s jedním nebo více rizikovými faktory vedou ke změně fyziologických vlastností bundy jádra vláknitého disku, hraní šokující roli a zajišťuje mobilitu páteře. Základem tohoto procesu je depolymerace polysacharidů, která vede ke ztrátě vlhkosti s tkaninou proudového jádra. Výsledkem je, že jádro bundy a s ním vláknitý disk ztrácí své elastické vlastnosti. Další mechanická zatížení vyvolávají výčnělek vláknitého kroužku, který ztratil pružnost. Tento jev se nazývá výčnělek. Ve vláknitém jádru se objevují trhliny, skrz který fragmenty bundy (prolaps, kýla meziobratlového disku) vypadnou.

Dlouhá komprese nervových kořenů inervujících určité orgány břišní dutiny v průběhu času vede ke zhoršení jejich fungování.

Nestabilita segmentu páteře je doprovázena reaktivními změnami v tělech sousedních obratlů, meziobratlových kloubů a doprovodných spondyl artrózou. Významná kontrakce svalů, například na pozadí fyzické aktivity, vede k posunu v obratlových tělech a porušení nervových kořenů s vývojem radikulárního syndromu.

Osteofyty mohou být další příčinou bolesti a neurologických symptomů s bederní osteochondózou - růst kostí na procesech a tělech obratlů, které způsobují Roysholdovu syndrom nebo kompresivní myelopatii (komprese míchy).

Formy nemoci

V závislosti na tom, které struktury jsou přitahovány do patologického procesu, je bederní osteochondroza klinicky projevena následujícími syndromy:

• Reflex- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; vyvíjet se na pozadí přepětí reflexu svalů zad;
• komprese (páteř, vaskulární, radikál) - Jejich vývoj vede ke kompresi (komprese) míchy, krevních cév nebo nervových kořenů. Příklady jsou lumbosakrální radikulitida, radikuloichemie.

Příznaky bederní osteochondózy

U bederní osteochondrosy se stanoví příznaky, které jsou struktury vtaženy do patologického procesu.

Lumbago se vyskytuje pod vlivem podchlazení nebo fyzického přepětí a někdy bez zjevného důvodu. Bolest se objeví náhle a střílí. Zintenzivní se, když kýchání, kašel, zatáčky těla, fyzickou námahu, sedadlo, stojící, chůze. V poloze v ležém se bolest výrazně oslabuje. Citlivost a reflexy jsou zachovány, objem pohybů v bederní oblasti se sníží.

Na palpaci pozorují:

• bolestivost v bederní oblasti;
• Spasm paravertebrálních svalů;
• Zploštění bederní lordózy, která je v mnoha případech kombinována se skoliózou.

Syndrom napětí nervových kořenů s bederními je negativní. Při zvyšování rovné nohy pacienti všimnou zvýšení bolesti v dolní části zad a ne jejich vzhled v protáhlé dolní končetině.

U bederní osteochondózy často dochází k opakovanému výskytu útoků na bolest, které se pokaždé stále více intenzivnější a dlouhé.

U lumbbália se klinický obraz podobá lumbagu, ale během několika dnů dochází ke zvýšení intenzity bolesti.

U bederních tvarovaných si pacienti stěžují na bolest v dolní části zad, která vyzařuje na jednu nebo obě dolní končetiny. Bolest se šíří přes hýždě a zadní část stehna a nikdy nedosáhne nohou.

Vasomotorické poruchy jsou charakteristické pro bederní otřes:

• změny teploty a barvy kůže dolních končetin;
• pocit tepla nebo chladivosti;
• Porušení zásobování krví.

Vývoj syndromů bederní komprese se klinicky projevuje následujícími příznaky:

• dermatomická gipalgesia;
• Střelba bolesti;
• oslabení nebo úplná ztráta hlubokých reflexů;
• Periferní paréza.

S kompresními syndromy se bolest zesiluje při nakládání těla, kýchání a kašla.

Diagnostika

Diagnóza bederní osteochondrosy se provádí na základě klinického obrazu metod nemoci, laboratoře a instrumentálního výzkumu.

V krevních testech na pozadí bederní osteochondrosy lze poznamenat:

• snížení koncentrace vápníku;
• zvýšení ESR;
• Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy.

Při diagnostice bederní osteochondózy je radiologické vyšetření páteře velmi důležité.

Dlouhá komprese nervových kořenů inervujících určité orgány břišní dutiny v průběhu času vede ke zhoršení jejich fungování.

Funkce x -Ra potvrzující diagnózu jsou:

• změna konfigurace postiženého segmentu;
• pseudospondylastez (posun souvisejících obratlových těl);
• deformace závěrečných desek;
• zploštění meziobratlového kotouče;
• Nerovnoměrná výška meziobratlového kotouče (příznak spaceru), který je spojen s asymetrickým tónem svalů.

Používá se také v diagnóze bederní osteochondrosy v přítomnosti indikací:

• Myelografie, počítačová nebo magnetická odmítnutí tomografie - jsou nezbytné pro přetrvávající příznaky, vývoj neurologického nedostatku;
• Scintigrafie (studie akumulace kostního systému fosforu, roztavené technologie-99)-je prováděna v případě podezření z nádoru nebo infekčního procesu, poškození páteře.

Diferenciální diagnóza bederní osteochondrosy se provádí s následujícími chorobami:

• Spondylolistz;
• Disgmonální spondylopatie;
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
• Infekční procesy (disky zánět, osteomyelitida páteře);
• Neoplastické procesy (primární nádor páteře nebo její metastatické léze);
• revmatoidní artritida;
• deformující osteoartróza kyčelního kloubu;
• Odrážející bolesti (nemoci vnitřních orgánů a velkých krevních cév).

Léčba bederní osteochondózy

U bederní osteochondrosisy obvykle dodržují následující léčebnou taktiku:

• odpočinek postele po dobu 2-3 dnů;
• trakce postiženého segmentu páteře;
• posílení svalů zad a břišního lisu (vytvoření SO -called svalového korzetu);
• Dopad na patologické myofasciální a myotonické procesy.

Lumbago se vyskytuje pod vlivem podchlazení nebo fyzického přepětí a někdy bez zjevného důvodu.

Ve většině případů se provádí konzervativní léčba bederní osteochondrosis, včetně následujících opatření:

• infiltrace svalů s roztokem lokálních anestetik;
• užívání nesteroidních anti -zánětlivých léčiv;
• recepce desenzibilizujících agentů;
• Terapie vitamínem;
• recepce usazeňů a antidepresiv;
• Manuální terapie, masáž;
• Fyzioterapie tělesná výchova;
• akupunktura;
• Postisometrická relaxace.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu bederní osteochondrosy jsou:

• Akutní nebo subakutní komprese míchy;
• Vývoj syndromu koňského ocasu, charakterizovaný zhoršenou funkcí pánevních orgánů, citlivými a motorickými poruchami.

Lékařská gymnastika pro bederní osteochondrosis

Při komplexní léčbě bederní osteochondózy patří významná role k fyzioterapeutickým cvičením. Pravidelné třídy umožňují normalizovat svalový tol paravertebrálních svalů, zlepšit metabolické procesy v tkáních postižených patologickým procesem a kromě vytváření dobře vyvinutého svalového korzetu, který může udržovat páteř ve správné poloze, odstranit z něj nadměrná statická zatížení.

Aby gymnastika s bederní osteochondrosou přinesla největší účinek k dodržování následujících principů:

• Pravidelnost tříd;
• Postupné zvýšení intenzity fyzické námahy;
• Vyhýbat se přepracování během lekce.

Tělesná výchova by měla být zapojena do vedení zkušeného instruktora, který si vybere nejúčinnější cvičení pro konkrétního pacienta a kontroluje správnost jejich provádění.

Podle statistik bolesti zad, alespoň jednou za jeho život každý druhý dospělý zažívá, zatímco v 95% případů jsou způsobeny osteochondrosou páteře.

Kromě tříd s instruktorem byste měli denně provádět komplex ranní gymnastiky, který zahrnuje speciální cvičení s bederní osteochondózou.

1. Relaxace a kontrakce břišních svalů. Počáteční poloha stojí, nohy jsou od sebe šílenou šířkou, ruce těla jsou spuštěny. Hladce nadechněte a uvolníte svaly přední břišní stěny. Během výdechu přitáhněte do sebe co nejvíce a napíchejte svaly tisku. Cvičení by se mělo opakovat před výskytem únavy světla.
2. Pohyb hlavy ohýbáním páteře. Počáteční poloha kolen, spočívající na podlaze zezadu, je záda rovná. Pomalu zvedněte hlavu a ohýbejte se dozadu. Pokračovat v této poloze několik sekund a pak se hladce vrátit do své původní polohy. Opakujte alespoň 10-12krát.
3. "Kyvadlo". Počáteční poloha ležící na zádech, paže podél těla, nohy jsou ohnuté v pravém úhlu v kolenních a kyčelních kloubech. Otočte nohy doprava a doleva s kymácejícími se pohyby chovanou kyvadlem a pokuste se dostat podlahu. Zároveň nelze z podlahy roztrhat lopatky.
4. "Loď". Počáteční poloha lhaní na žaludku, ruce jsou rozšířeny dopředu. Roztrhněte horní část těla a nohy z podlahy a ohýbáte se vzadu. Přetrvávat v této poloze po dobu 5-6 sekund a pomalu se vrátit do výchozí polohy. Proveďte 10krát.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace bederní osteochondrosy jsou:

• tvorba meziobratlové kýly;
• vegetaskulární dystonie;
• Spondylolis, Spondylolistz;
• osteophytóza;
• spondylartrhrosis;
• Stenóza páteřního kanálu, která vede ke stlačení míchy a schopné způsobit přetrvávající ztrátu pracovní kapacity a snižování kvality života.

Dlouhá komprese nervových kořenů inervujících určité orgány břišní dutiny v průběhu času vede ke zhoršení jejich fungování. Výsledkem je, že pacienti mají střevní dysfunkce (zácpa, průjem, nadýmání) a pánevní orgány (poruchy močení, erektilní dysfunkce, frigidita, neplodnost).

Předpověď

Syndrom bolesti pro bederní osteochondrosu postupuje ve formě remisí a exacerbací. Lumbago trvá 10-15 dní, po kterém se stav pacienta zlepšuje, bolest ustupuje. Ampatikulární sekundární choroby mohou narušit příznivý výsledek. U bederní osteochondózy často dochází k opakovanému výskytu útoků na bolest, které se pokaždé stále více intenzivnější a dlouhé.

Při komplexní léčbě bederní osteochondózy patří významná role k fyzioterapeutickým cvičením.

Pacienti se závažným průběhem bederní osteochondrosy s přetrvávající bolestí a dalšími projevy jsou považováni za dočasně deaktivovaní. Pokud se do čtyř měsíců nezlepšuje jejich stav, bude vyřešena otázka zřízení skupiny zdravotního postižení.

Prevence

Prevence vývoje osteochondrosy páteře je následujícími opatřeními:

• Odmítnutí kouření;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• Zlepšení obecné fyzické podmínky, aktivní životní styl;
• Vyhýbání se provokujícím podmínkám (vzpírání, ostré pohyby, zatáčky, sklony).